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Los atletas lo llaman “vitamina I”. Las mujeres con cólicos menstruales dependen de él. Pero los científicos están comenzando a darse cuenta de que el ibuprofeno puede no ser tan benigno como pensábamos. Aquí es cuando deberías decir que no.
Si tiene una enfermedad cardiaca
Si bien la aspirina en dosis bajas puede ayudar a prevenir un ataque cardíaco, otros analgésicos de la familia de medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), que incluyen el ibuprofeno, se han asociado con un aumento en la probabilidad de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular.
Un estudio del British Medical Journal de 2017 informó un riesgo elevado de ataque cardíaco del 20 al 50 por ciento entre las personas que usaron AINE a diario durante una semana o más. El mayor riesgo asociado con el ibuprofeno podría llegar al 75 por ciento. El mayor peligro ocurrió durante el primer mes de uso de AINE y en dosis altas.
Aquellos con enfermedad cardíaca o en riesgo de enfermedad cardíaca deben ser especialmente conscientes de estos hallazgos, aunque el riesgo elevado afecta a todos, dice Catherine Sherwin, PhD , profesora asociada y jefa de la División de Farmacología Clínica, Departamento de Pediatría, Escuela de la Universidad de Utah de Medicina. Si está tomando medicamentos para la presión arterial, tenga especial cuidado: los AINE podrían hacerlos menos efectivos.
Hable con su médico sobre medicamentos alternativos para tratar su dolor, ya sea, por ejemplo, un Tylenol para el dolor de cabeza o fisioterapia para el dolor de espalda.
Si está tomando medicamentos anticoagulantes
Los anticoagulantes (como la warfarina) y los antiplaquetarios (como Plavix) evitan que la sangre se coagule fácilmente. Los anticoagulantes generalmente se recetan a personas con alto riesgo de accidente cerebrovascular (como aquellas con fibrilación auricular o válvulas cardíacas artificiales), o aquellas que han sufrido una embolia pulmonar; Los antiagregantes plaquetarios se suelen recomendar a quienes ya han sufrido un infarto o un ictus, como forma de evitar que vuelva a suceder. ¿El problema? “La combinación de estos medicamentos con ibuprofeno podría aumentar significativamente el riesgo de complicaciones hemorrágicas”, dice David Craig , farmacéutico del Moffitt Cancer Center en Tampa, Florida. Por lo tanto, analice otras opciones con su médico; por ejemplo, puede considerar celecoxib, que es menos probable que induzca sangrado.
Si tiene problemas gastrointestinales
Los AINE no solo irritan el revestimiento del estómago y los intestinos, sino que pueden reducir el flujo sanguíneo en el área y afectar su capacidad para repararse. Entonces, si ya tiene problemas digestivos, como una enfermedad inflamatoria intestinal, probablemente no querrá tomar Advil o Motrin o cualquier otro AINE. No son efectivos para el dolor asociado con la EII y, en los casos en que padece otros problemas dolorosos, es mejor que hable con su médico sobre tratamientos alternativos. El acetaminofén puede ser una buena opción para el dolor de cabeza, por ejemplo. Según Venkata Yellepeddi, PhD , profesora adjunta adjunta de química farmacéutica de la Universidad de Utah, si tiene problemas con los cólicos menstruales , las píldoras anticonceptivas podrían ayudar.
Si estas embarazada
Se ha descubierto que los AINE dañan al feto, lo que aumenta el riesgo de aborto espontáneo al comienzo del embarazo y de defectos cardíacos en el tercer trimestre. Además, un estudio de reproducción humana en tejido fetal sugiere una asociación entre las mujeres que han tomado ibuprofeno durante su primer trimestre con una reducción posterior en el desarrollo de óvulos en los ovarios fetales, lo que podría comprometer la fertilidad futura de una hija. El ibuprofeno tampoco es una buena idea durante el trabajo de parto y el parto, ya que podría provocar un sangrado prolongado. Si necesita alivio del dolor en algún momento durante el transcurso de su embarazo, consulte con su médico.
Si tiene una ITU
Hace unos años, los investigadores informaron que los AINE pueden ser útiles para tratar las infecciones del tracto urinario . Además de aliviar posiblemente el dolor, pueden reducir la recurrencia y ayudar a frenar el uso de antibióticos, algo bueno, dada la amenaza de la resistencia a los antibióticos . ¿El enganche? Es posible que los AINE en realidad no hagan nada de eso: “Hay evidencia contradictoria en la literatura sobre la efectividad del ibuprofeno, y depende del antibiótico con el que se compara”, dice Sherwin. Además, un estudio reciente de PLOS Medicine informa que las mujeres que tomaron ibuprofeno solo para tratar una infección urinaria tardaron un promedio de tres días más en curarse que las que tomaron antibióticos, y tenían un riesgo ligeramente mayor de complicaciones.
Si tiene artritis
Las personas que padecen artritis han tomado durante mucho tiempo ibuprofeno y otros AINE para el dolor de la artritis. Pero debido a sus efectos negativos sobre el sistema gastrointestinal y cardiovascular, ciertos pacientes, particularmente si tenían antecedentes de problemas estomacales o cardíacos, probablemente deberían pensarlo dos veces antes de tomar un ibuprofeno. Un artículo del European Heart Journal de 2017 comparó los efectos sobre la presión arterial de diferentes tipos de AINE (ibuprofeno, naproxeno y celecoxib) en pacientes con osteoartritis y artritis reumatoide. ¿El veredicto? Todos los medicamentos se asociaron con un mayor riesgo de hipertensión, y el ibuprofeno tuvo el peor impacto, con el 23,2 por ciento de los pacientes que tomaron el medicamento pasando de normal a hipertenso, en comparación con el 19 por ciento del naproxeno y el 10,3 por ciento del celecoxib.
Si te gusta el vino o los cócteles
Hemos estado ahí. Tienes planes de quedarte con un amigo para tomar algo y tienes un terrible dolor de cabeza. Pero piénselo dos veces antes de tomar un Advil justo antes de salir corriendo por ese cóctel. El alcohol puede irritar el estómago y también los AINE. Ponga los dos juntos y aumentará sus posibilidades de dañar su barriga. “Se debe evitar el alcohol debido al mayor riesgo de úlceras de estómago”, dice Sherwin, quien también es jefe de división de farmacología clínica pediátrica en la Facultad de Medicina de la Universidad de Utah. Para empeorar las cosas, el golpe uno-dos también puede aumentar el riesgo de daño hepático.
Si está a punto de afrontar un entrenamiento realmente duro
Los atletas acérrimos a veces toman un Advil antes, digamos, de una carrera larga. Pero eso puede ser, en el mejor de los casos, una pérdida de tiempo y, en el peor, potencialmente dañino. “Los analgésicos son una curita química”, dice Lillie Rosenthal, DO , miembro de la junta asesora médica de MedShadow Foundation , un grupo sin fines de lucro que educa a los pacientes sobre la seguridad y eficacia de los medicamentos a largo plazo. “Hay que escuchar al cuerpo y descubrir la causa”, dice el Dr. Rosenthal, que se especializa en medicina física y rehabilitación. Con el ibuprofeno calmando el dolor, es posible que no sepa si se está esforzando demasiado o puede evitar que disminuya la velocidad o busque ayuda cuando sea necesario.
Es más, si se está ejercitando muy duro, como en un ultramaratón duro, tomar ibuprofeno puede exacerbar el daño renal provocado por el ejercicio riguroso. En un artículo de 2017 de BMJ Emergency Medicine , los ultramaratonistas que tomaron ibuprofeno en el transcurso de 50 millas (para un total de 1200 mg) tenían aproximadamente un 18 por ciento más de probabilidades de experimentar una lesión renal aguda que los que tomaron un placebo. Los entrenamientos extremos sobrecargan los riñones al llevar sangre a los músculos durante un período prolongado de tiempo; Tomar ibuprofeno, que reduce las prostaglandinas, que luego, a su vez, desvía el flujo sanguíneo del riñón, ejerce un doble golpe en los riñones.
Es más, es posible que un ibuprofeno ni siquiera sea tan útil. En un pequeño estudio de 2015 publicado en el Journal of Athletic Training , los investigadores reunieron a corredores experimentados, les pidieron que hicieran un entrenamiento de línea de base y luego les indujeron dolor muscular en las piernas mediante un ejercicio extenuante (¡ay!). Más tarde, a los sujetos se les dio ibuprofeno o placebo y luego se les pidió que hicieran un entrenamiento de seguimiento. ¿La diferencia? Esencialmente, ninguno. Una posible razón, dicen los investigadores, puede ser que el efecto del fármaco en el corazón puede comprometer la absorción de oxígeno y anular cualquier ganancia en la reducción del dolor.
Si tiene asma
El ibuprofeno y otros AINE sofocan la inflamación al inhibir una enzima que reduce la producción de sustancias llamadas prostaglandinas, que ayudan con la curación. El problema es que interferir con las prostaglandinas podría exacerbar el asma. Es por eso que el inserto en sus paquetes de ibuprofeno advierte a las personas que padecen de asma que tengan cuidado, dice Marilyn E. Morris, PhD , profesora distinguida y presidenta del departamento de ciencias farmacéuticas de SUNY Buffalo.
“Los asmáticos que tienen una sensibilidad demostrada a los AINE, como el ibuprofeno, podrían tener un episodio de broncoespasmo potencialmente mortal”, explica Craig. “Estos pacientes deben hablar con sus médicos sobre opciones alternativas para controlar el dolor”.